nazwę (firmę) wraz z określeniem formy organizacyjnej instytucji obowiązanej;
NIP instytucji obowiązanej;
określenie rodzaju działalności prowadzonej przez instytucję obowiązaną;
adres siedziby lub adres prowadzenia działalności;
imię, nazwisko, stanowisko, numer telefonu i adres elektronicznej skrzynki pocztowej pracownika wysyłającego zgłoszenie;
imiona, nazwiska, stanowiska, numery telefonów i adresy elektronicznej skrzynki pocztowej innych pracowników odpowiedzialnych za realizację przepisów ustawy, których instytucja obowiązana chce wskazać do kontaktów z Generalnym Inspektorem;
nazwę (firmę) i NIP albo imię, nazwisko i PESEL podmiotu pośredniczącego, ( izby gospodarcze zrzeszające instytucje obowiązane, banki zrzeszających banki spółdzielcze, izby rozliczeniowe utworzone na podstawie art. 67 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Prawo bankowe oraz instytucji utworzonych na podstawie art. 105 ust. 4 tej ustawy, innych podmiotów na podstawie podpisanych przez instytucję obowiązaną umów) w przypadku korzystania z pośrednictwa tego podmiotu.